16 Nopémber 2019 - Ku Tracie White
nguji
David Maron
Pasién anu ngagaduhan panyakit jantung parna tapi stabil anu dirawat ku pangobatan sareng naséhat gaya hirup waé henteu langkung résiko serangan jantung atanapi maot tibatan jalma anu ngajalanan prosedur bedah invasif, dumasar kana uji klinis anu ageung, dibiayaan federally dipimpin ku peneliti di Stanford. Sakola Kedokteran sareng sakola médis Universitas New York.
Sidang éta nunjukkeun, kumaha ogé, yén diantara pasien anu ngagaduhan panyakit arteri koronér anu ogé ngagaduhan gejala angina - nyeri dada disababkeun ku aliran getih anu terbatas ka jantung - perlakuan kalayan prosedur invasif, sapertos stent atanapi bedah bypass, langkung efektif pikeun ngaleungitkeun gejala. sareng ningkatkeun kualitas kahirupan.
"Pikeun penderita panyakit jantung parna tapi stabil anu teu hayang ngajalanan prosedur invasif ieu, hasilna ieu pisan reassuring," ceuk David Maron, MD, profesor klinis kadokteran sarta diréktur kardiologi preventif di Stanford School of Medicine, jeung Ko-korsi sidang, disebut ISCHEMIA, pikeun Studi Internasional Éféktivitas Kaséhatan Komparatif sareng Pendekatan Médis sareng Invasif.
"Hasilna henteu nunjukkeun yén aranjeunna kedah ngajalanan prosedur pikeun nyegah kajadian jantung," tambah Maron, anu ogé kapala Pusat Panaliti Pencegahan Stanford.
Kajadian kaséhatan diukur ku ulikan kaasup maot tina kasakit cardiovascular, serangan jantung, rumah sakit pikeun panghina teu stabil, rumah sakit pikeun gagalna jantung sarta resuscitation sanggeus ditewak cardiac.
Hasil panilitian, anu ngalibetkeun 5,179 pamilon di 320 situs di 37 nagara, dibere 16 Nopémber dina Sidang Ilmiah Asosiasi Jantung Amérika 2019 anu diayakeun di Philadelphia.Judith Hochman, MD, dekan gaul senior pikeun élmu klinis di NYU Grossman School of Medicine, mangrupikeun ketua sidang.Institusi séjén anu kalibet dina analisa pangajaran nyaéta Saint Luke's Mid America Heart Institute sareng Duke University.The National Heart, Lung, and Blood Institute geus investasi leuwih ti $100 juta dina pangajaran, nu mimiti enrolling pamilon dina 2012.
'Salah sahiji patarosan sentral'
"Ieu mangrupikeun salah sahiji patarosan sentral ubar kardiovaskular pikeun waktos anu lami: Naha terapi médis nyalira atanapi terapi médis digabungkeun sareng prosedur invasif rutin mangrupikeun pangobatan anu pangsaéna pikeun grup pasien jantung stabil ieu?"ceuk ulikan ko-investigator Robert Harrington, MD, profesor jeung korsi kadokteran di Stanford jeung Arthur L. Bloomfield Professor Kedokteran."Kuring ningali ieu salaku ngirangan jumlah prosedur invasif."
nguji
Robert Harrington
Panaliti ieu dirarancang pikeun ngagambarkeun prakték klinis ayeuna, dimana pasien anu sumbatan parah dina arterina sering ngalaman angiogram sareng revascularization kalayan implan stent atanapi bedah bypass.Nepi ka ayeuna, aya sakedik bukti ilmiah pikeun ngadukung naha prosedur ieu langkung efektif pikeun nyegah kajadian jantung anu parah tibatan ngan ukur ngubaran pasien kalayan pangobatan sapertos aspirin sareng statin.
"Upami anjeun mikirkeun éta, aya intuisi yén upami aya sumbatan dina arteri sareng bukti yén sumbatan éta nyababkeun masalah, muka sumbatan éta bakal ngajantenkeun jalma langkung saé sareng hirup langkung lami," saur Harrington, anu rutin ningali pasien. kalayan panyakit kardiovaskular di Stanford Health Care."Tapi teu aya bukti yén ieu leres-leres.Éta sababna urang ngalakukeun ulikan ieu.
Perlakuan invasif ngalibatkeun catheterization, prosedur nu catheter tube-kawas ieu slipped kana arteri dina palangkangan atawa panangan sarta threaded ngaliwatan pembuluh getih kana jantung.Ieu dituturkeun ku revascularization, sakumaha diperlukeun: panempatan a stent, nu diselapkeun ngaliwatan catheter pikeun muka pembuluh darah, atawa bedah bypass cardiac, nu arteri atawa véna séjén redeployed pikeun bypass wewengkon sumbatan.
Penyidik ngulik pasien jantung anu dina kaayaan stabil tapi hirup kalayan iskemia sedeng dugi ka parah disababkeun utamina ku aterosklerosis - deposit plak dina arteri.Panyakit jantung iskemik, ogé katelah panyakit arteri koronér atanapi panyakit jantung koronér, mangrupikeun jinis panyakit jantung anu paling umum.Pasén anu ngagaduhan panyakit ngagaduhan pembuluh jantung anu sempit, anu, nalika diblokir lengkep, nyababkeun serangan jantung.Sakitar 17.6 juta urang Amerika hirup sareng kaayaan éta, anu nyababkeun sakitar 450,000 maotna unggal taun, numutkeun Asosiasi Jantung Amérika.
Ischemia, anu ngirangan aliran getih, sering nyababkeun gejala nyeri dada anu katelah angina.Sakitar dua per tilu pasien jantung anu didaptarkeun dina pangajaran ngalaman gejala nyeri dada.
Hasil panilitian ieu henteu dilarapkeun ka jalma anu ngagaduhan kaayaan jantung akut, sapertos anu ngagaduhan serangan jantung, saur peneliti.Jalma anu ngalaman kajadian jantung akut kedah langsung milarian perawatan médis anu pas.
Ulikan sacara acak
Pikeun ngalaksanakeun pangajaran, panalungtik sacara acak ngabagi pasien kana dua kelompok.Kadua kelompok nampi pangobatan sareng saran gaya hirup, tapi ngan ukur salah sahiji kelompok anu ngalaman prosedur invasif.Panalitian ngiringan pasien antara 1½ sareng tujuh taun, ngajaga tab dina acara jantung.
Hasilna nunjukkeun yén jalma anu ngajalanan prosedur invasif ngagaduhan sakitar 2% langkung luhur tina kajadian jantung dina taun kahiji upami dibandingkeun sareng terapi médis nyalira.Ieu dikaitkeun kana résiko tambahan anu aya dina prosedur invasif, saur peneliti.Dina taun kadua, teu aya bédana anu ditingalikeun.Dina taun kaopat, laju kajadian éta 2% langkung handap dina pasien anu dirawat kalayan prosedur jantung tibatan dina pangobatan sareng saran gaya hirup nyalira.Tren ieu nyababkeun henteu aya bédana anu signifikan antara dua strategi perawatan, saur penyidik.
Di antara pasien anu ngalaporkeun nyeri dada sadinten atanapi mingguan dina mimiti pangajaran, 50% tina anu dirawat sacara invasif kapanggih bébas angina saatos sataun, dibandingkeun sareng 20% tina anu dirawat kalayan gaya hirup sareng nginum obat nyalira.
"Dumasar kana hasil urang, kami nyarankeun yén sakabéh penderita nyandak pangobatan kabuktian ngurangan résiko serangan jantung, jadi aktip fisik, dahar diet sehat sarta kaluar roko," ceuk Maron."Pasién tanpa angina moal ningali pamutahiran, tapi jalma anu angina tina sagala severity bakal condong boga leuwih gede, pamutahiran langgeng dina kualitas hirup lamun maranéhna boga prosedur jantung invasif.Aranjeunna kedah ngobrol sareng dokterna pikeun mutuskeun naha bakal ngalaman revascularization.
Penyidik ngarencanakeun pikeun neraskeun nuturkeun pamilon pangajaran salami lima taun deui pikeun nangtukeun naha hasilna robih dina waktos anu langkung lami.
"Penting pikeun nuturkeun pikeun ningali naha, kana waktosna, bakal aya bédana.Pikeun waktos urang ngiringan pamilon, leres-leres henteu aya kauntungan salamet tina strategi invasif, ”saur Maron."Kuring pikir hasil ieu kedah robih prakték klinis.Seueur prosedur anu dilakukeun pikeun jalma anu henteu ngagaduhan gejala.Hésé pikeun menerkeun nempatkeun stén kana pasien anu stabil sareng teu aya gejala.
waktos pos: Nov-10-2023